在现代社会，饮酒是常见的社交与生活行为，但过度饮酒导致的急性酒精中毒事件时有发生，严重威胁着人们的生命健康。急性酒精中毒，俗称醉酒，若不及时、规范处理，可能引发呼吸抑制、心律失常、昏迷等难以处理的后果，甚至危及到生命。急诊科作为救治急性酒精中毒患者的前沿阵地，一套科学、规范的处理流程至关重要，它是挽救患者生命、减少并发症的关键保障。
1. 病史询问：患者被送至急诊科后，医护人员首先要快速询问病史。向陪同人员或患者本人了解饮酒的种类、量以及饮酒时间。比如是饮用了白酒、啤酒还是葡萄酒，大约喝了多少毫升，何时开始饮酒等。这一些信息能帮助医生初步判断酒精中毒的程度。同时，询问患者既往的健康情况，是否有心脏病、肝脏疾病、糖尿病等基础疾病，因为这些疾病可能会与酒精中毒相互影响，加重病情。
2. 生命体征监测：立即对患者的生命体征进行严密监测，包括呼吸、心率、血压、体温等。呼吸频率和深度的变化能反映酒精对呼吸系统的抑制程度；心率异常可能提示心脏功能受一定的影响；血压波动则关乎患者的循环状态；体温监测有助于发现是不是真的存在感染等并发症。例如，若患者呼吸浅慢，每分钟呼吸次数低于正常范围，有几率存在呼吸抑制，需立即采取措施。
3. 意识状态评估：通过观察患者的意识水平、瞳孔大小及对光反射等，判断其意识状态。采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）对患者做评估，了解患者是否清醒、能否正确应答、肢体活动是不是正常等。如果患者昏迷，瞳孔散大且对光反射迟钝，说明酒精中毒程度较深，情况危急。
1. 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅是第一个任务。将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于昏迷患者，必要时进行气管插管，建立人工气道，保证氧气供应。及时清洗整理口腔和气道内的分泌物，避免堵塞气道。例如，一经发现患者有呕吐迹象，迅速将其头偏向一侧，并及时清除口腔内的呕吐物。
2. 催吐与洗胃：在中毒早期，若患者意识清醒且无禁忌证，可进行催吐。通过刺激咽后壁等方法，促使患者呕吐出胃内未吸收的酒精，减少酒精吸收。对于饮酒量较大、中毒时间较短的患者，可考虑洗胃。一般在饮酒后1 - 2小时内洗胃效果较好，但要注意避开洗胃导致的误吸和胃穿孔等并发症。洗胃时需选用合适的洗胃液，如生理盐水，反复冲洗，直至洗出液澄清无味。
3. 药物治疗：根据患者的详细情况给予相应药物医治。对于兴奋躁动的患者，可使用等药物进行镇静，但要严控剂量，避免呼吸抑制。对于昏迷患者，可给予纳洛酮，它能特异性地对抗酒精中毒引起的中枢抑制，促进患者苏醒。同时，补充葡萄糖、维生素B1、维生素B6等，促进酒精代谢，纠正电解质紊乱。
1. 留观监测：患者经过紧急处理后，需留观进一步监测生命体征和病情变化。持续监测呼吸、心率、血压、血糖等指标，观察患者意识状态是不是改善，有无并发症发生。留观期间，每隔一段时间对患者做评估，记录各项指标变化，以便及时有效地发现问题并调整治疗方案。
2. 并发症防治：重视患者出没出现并发症，如吸入性肺炎、低血糖、急性胰腺炎等。对于也许会出现的并发症，提前做好预防的方法。例如，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予抗生素预防肺部感染；定期监测血糖，及时有效地发现并纠正低血糖；若患者出现腹痛等症状，及时进行有关检查，排查急性胰腺炎。
3. 心理护理与健康指导：患者清醒后，进行心理护理，了解其饮酒原因，给予安慰和支持。同时，开展健康指导，告知患者过度饮酒的危害，包括对肝脏、心脏、神经系统等的损害，以及如何避免再次发生酒精中毒。建议患者改变不良的饮酒习惯，保持健康的生活方式。
急诊科对急性酒精中毒患者的规范处理流程，从患者评估、紧急处理到后续观察与护理，环环相扣，缺一不可。每一个环节都关乎患者的生命安全和康复效果。通过严格遵循这一流程，医护人员能够高效、科学地救治急性酒精中毒患者，降低死亡率，减少并发症，帮助患者尽快恢复健康。（伊川县人民医院 急诊科 刘恒恒）
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